Foto: Getty Images
- Zdravý život
- Co je s krevním testem, který provedla paní Jolie? Jaká je hodnota tohoto testu?
- Ve Spojených státech, Velké Británii a Nizozemsku se preventivní mastektomie jeví častěji než v Německu. Je to pravda, a pokud ano, jak to můžete vysvětlit?
- Říká se, že v Německu si 3% geneticky předpjatých, ale zdravé ženy, volí preventivní mastektomii jako preventivní opatření. Dokážete si představit, že tomuto zásahu po „případu Angelina Jolie“ v této zemi je věnována zvýšená pozornost a stává se zavedeným preventivním opatřením?
Zdravý život
Po včerejší zprávě o preventivní mastektomii Angeliny Jolie se v médiích rozšířila divize a dnes Brad Pitt komentoval „hrdinské“ rozhodnutí svého partnera, chtěli jsme vědět, co je vlastně za rozhodnutím Jolie. Z tohoto důvodu jsme se zeptali un
Dr. Witzel, Angelina Jolie, která se obávala, stejně jako její matka Marcheline Bertrandová, ze umírání na rakovinu vaječníků a nechala svou rodinu na pokoji, rozhodla se souhlasit s odstraněním žlázové tkáně jejích prsou. Svoje rozhodnutí zakládá na výsledku krevního testu, kterým byla lokalizována tzv. Genová mutace BRCA1. Můžete nám o tom říct podrobněji?
Dr. Witzel: Ano, Angelina Jolie je nositelem mutace BRCA1. Celkově jsou genové mutace odpovědné pouze za 5-10% všech rakovin prsu ( prsu nebo maligního nádoru prsu ). Dva hlavní geny zodpovědné za dědičnou rakovinu prsu jsou BRCA-1 a 2, ale existují i další geny, které byly relativně znovuobjeveny, jako je RAD51C, a další rizikové geny, které dosud nebyly identifikovány. Ve skutečnosti, stejně jako v případě Angeline Jolie, pokud existuje mutace, znamená to, že žena má celoživotní riziko výskytu rakoviny prsu přes 80% (v případě mutace BRCA-1). Riziko pozadí je 10% („normální žena“).
Navíc žena s mutací BRCA-1 má zvýšené riziko rakoviny vaječníků (20–60%). U mutací BRCA-2 je pravděpodobnost onemocnění o něco nižší. (Poznámka editora: Angelina Jolie včera ve svém prohlášení uvedla, že poskytla lékařům 50% šanci na rakovinu vaječníků.)
Co je s krevním testem, který provedla paní Jolie? Jaká je hodnota tohoto testu?
Dr. Witzel: Krevní test je genetický test, při kterém se zkoumá u žen, které by mohly být nositeli mutací, zda je přítomna mutace ve dvou genech (BRCA-1 a 2), (možná také v jiných genech CHEK2 nebo RAD 51C).
Postup je následující: Nejprve se shromáždí rodokmen. Pokud je z důvodu rodokmenu pravděpodobnost mutace vyšší než 10%, test převzme zdravotní pojišťovna a nabídne ženě. Žena nemusí být testována, může mluvit po rozsáhlé konzultaci pro nebo proti testu. Pokud v vysoce rizikové rodině nedochází k mutacím, může být ženě nabídnuta intenzivnější péče o rakovinu prsu (včetně MRI prsu jednou ročně, mamografie jednou ročně a ultrazvuku prsu dvakrát ročně).
Jaký je skutečný přínos preventivní chirurgie? Můžete pojmenovat několik žen, které ve skutečnosti nevyvíjejí rakovinu prsu po zákroku ?
Dr. Witzel: Při skutečném vysokém riziku může žena buď provést intenzivní screening rakoviny prsu, aby zjistila nemoc dříve, léčila ji dříve a byla pravděpodobnější, že bude vyléčena, nebo může provádět operace snižující riziko, jedním z nich je odstranění vaječníků a vejcovodů., který se provádí ve věku 40 let, snižuje riziko rakoviny prsu o 50%.
Předběžné odstranění žlázové tkáně obou prsou, stejně jako u Angeliny Jolie, ve skutečnosti snižuje riziko rakoviny prsu nejméně o 90–94%. V diskusi bychom však neměli zapomenout, že např. 80% pravděpodobnost onemocnění znamená, že 20% žen zůstává zdravých. Takže musíte opravdu zvážit, zda chcete provádět operace (s mírou komplikací, následnými zásahy atd.). Je důležité si uvědomit, že operace je užitečná pouze u žen s prokázanou mutací, nikdy u žen, které mutaci nemají.
Ve Spojených státech, Velké Británii a Nizozemsku se preventivní mastektomie jeví častěji než v Německu. Je to pravda, a pokud ano, jak to můžete vysvětlit?
Dr. Witzel: Ano, profylaktické operace prsu se ve skutečnosti provádějí častěji v zahraničí.
Říká se, že v Německu si 3% geneticky zaujatých, ale zdravých žen volí preventivní mastektomii jako preventivní opatření. Dokážete si představit, že této intervenci po „případu Angelina Jolie“ v této zemi je věnována zvýšená pozornost a stává se zavedeným preventivním opatřením?
Dr. Witzel: Pokrytí pravděpodobně povede k tomu, že ženy budou žádat o takové intervence i bez mutace. Ženy s prokázanými mutacemi jsou obvykle velmi dobře informovány o všech možnostech prevence, chirurgických zákrokech atd.
