Foto: djd
Expert Interview
Odborník WUNDERWEIB pro chronické bolesti zad: Selcuk Bas
Selcuk Bas je lékařem Centra lékařské péče „SZ Schmerzzentrum Berlin“. Tam pracuje s lékaři, lékaři, zdravotními sestrami a sestrami, aby se starali o pacienty s chronickou bolestí.
Specializuje se na chronické bolesti zad, migrénu, terapii bolesti pumpou a trénink Mipasu.
V rozsáhlém rozhovoru WUNDERWEIB mluví odborník o běžné nemoci bolesti zad a poskytuje užitečné tipy ohledně prevence, léčby a možností léčby.
Bolest zad je běžné onemocnění - ale kdo je ve skutečnosti nejvíce postižen?
Selcuk Bas : Bolest zad je jednou z nejčastějších stížností v Německu. Podle reprezentativního průzkumu téměř dvě třetiny Němců trpí bolestmi zad.
Často se vyskytují ve formě lumbago nebo napětí krku. V 90% případů se příznaky vymizí po několika týdnech. Studie ukazuje, že 65 procent žen a 57 procent mužů je postiženo příležitostnou bolestí zad.
Chronická bolest zad je častější u žen: každá pětina má pokračující bolest. Muži trpí asi 15 procent chronických stížností. Nejčastěji jsou postiženi lidé středního věku mezi 30 a 50 lety a lidé s nadváhou.
Zvyšuje se počet pacientů? Pokud ano, proč?
Selcuk Bas : Přesné příčiny sice nejsou známy, ale ukáže se, že počet postižených osob mladších 30 let je zvláště silný.
U 65 procent adolescentů mladších 18 let byly již zaznamenány posturální defekty různé závažnosti. Choroby páteře a zad způsobují celkově 3, 7 milionu volno z důvodu nemoci ročně, což představuje celkem 75, 5 milionu dní volna.
Kdy jsou problémy se zády považovány za chronické?
Selcuk Bas : Pro bolest, která trvá déle než 3 měsíce, je třeba předpokládat chronifikaci. Bolest pak ztratí varovnou funkci a stává se samostatnou nemocí.
Lumbago, ischias, herniated disk - může člověk cítit rozdíly?
Selcuk Bas : Ne, obvykle cítíte žádný rozdíl. Pacienti často chodí k lékaři kvůli silné bolesti (lumbago): Pokud je bolest intenzivní a okolnosti to vyžadují, je zahájeno zobrazovací vyšetření, které často najde herniovaný disk.
Bohužel, doktoři nedokážeme říct, kdy to existuje, a zda souvisí s akutní bolestí. Dokonce i asi 40 procent bezbolestných, aniž by to vědělo, již mělo herniovaný disk.
Jak můžete konkrétně zabránit problémům se zády?
Selcuk Bas : Pacienti mohou udělat hodně, aby se sami předešli: přepracováním svého pracoviště, chováním šetrným k zádům a pravidelnými cvičeními na posílení zadních svalů lze dosáhnout účinné prevence.
Ale není to tak snadné, jak to zní. Zaprvé neexistuje důkaz, že pravidelné cvičení je účinným preventivním opatřením. A pak vyvstává otázka: Co přesně je chování přátelské zpět?
Neslyšeli jsme někde jinde, že je prostě špatné šetřit záda? Neexistuje jasná odpověď a vždy záleží na individuálním případě.
Lze spirálu bolesti, omezení a jiných křečů přerušit bez tablet?
Selcuk Bas : Někteří lidé trpí bolestí pod kontrolou pomocí relaxačních cvičení, jógy a meditace. Každý zde musí najít svůj osobní program nápovědy.
Kdy byste se měli uchýlit k lékům, tabletám, mastům, tepelným nádobám?
Selcuk Bas : Existují různá doporučení lékařských společností, podle nichž se má postupně budovat individuálně přizpůsobená terapie. V praxi to však obvykle vypadá, že lékař zkoušel různé léky postupně, aby zjistil nejúčinnější látky. Neměli bychom však zapomínat na fyzioterapeutické aspekty a přijímat opatření ke zlepšení psychologické situace dotyčné osoby. Koneckonců, nikdo neříká marně: „Zád je hřištěm duše.“
Znovu a znovu slyšíte o závažných vedlejších účincích, které přinášejí léky proti bolesti - jsou NSAID opravdu tak špatná jako jejich pověst?
Selcuk Bas : Takzvané NSAID, tj. Účinné látky jako ibuprofen nebo diklofenak, jsou na trhu tak dlouho, že jsou extrémně levné. Na základě takzvaných metaanalýz, tj. Souhrnu stávajících údajů z předchozích studií, bylo zjištěno, že dlouhodobé používání vysokých dávek těchto NSAID může zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mozkové příhody. Kromě toho mohou nastat problémy se žaludkem.
Jak fungují svalové relaxanty?
Selcuk Bas : Nervy jsou silně aktivovány v bolesti a vedou ke zvýšení svalového napětí. Tuto excitabilitu lze také omezit léky, takže dochází k významné relaxaci - například s účinnou látkou flupirtin v Trancolong.
Působí na nervová vlákna zpracovávající bolest, takzvané „utěsnění“ a snižuje jejich vzrušivost. Tyto léky byly v posledních letech stále více předepisovány.
Jaké jsou výhody alternativní léčby, jako je akupunktura?
Selcuk Bas : Akupunktura prokázala ve velké studii převahu nad současnými pokyny. Studie však zahrnovala pouze pacienty, kteří byli o metodě velmi otevřeni. Akupunkturní účinek na placebo efekt v zásadě nepřekračuje.
Do jaké míry jsou problémy se zády také známkou duševního přetížení?
Selcuk Bas : Přesná spojení nejsou známa, ale přetrvávají. Moje osobní teorie je, že jako biologické bytosti si vytváříme únikový reflex v situacích, které se nám nelíbí, jako je špatná práce nebo nešťastný vztah. To je spojeno se zvýšeným svalovým tónem - sval je tak řečeno přepnut na "zahřátí". Pak ale nic nepřijde, protože společenská povaha nám, tak řečeno, zakazuje útěk. Vzniká začarovaný kruh.
