Foto: djd
Expert Interview
Odborník WUNDERWEIB pro kontrolu poruch metabolismu lipidů a jejich následky: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Dr. med. Achim Weizel je internista a gastroenterolog z Mannheimu.
Je také spoluzakladatelem a předsedou německé společnosti pro kontrolu poruch metabolismu tuků a jejich následky DGFF (Lipid-Liga). V.
V rozsáhlém rozhovoru WUNDERWEIB expert vysvětluje, proč tělo potřebuje cholesterol, jak životní styl pomáhá snižovat špatný cholesterol v krvi, a nabízí užitečné tipy na léčbu a možnosti léčby vysokého cholesterolu.
Proč tělo vlastně potřebuje cholesterol a proč se nazývá „dobrý“ a „špatný“ cholesterol?
Weizel : Potřebujeme cholesterol, abychom ho mohli použít k tvorbě buněčných stěn a tvorbě žlučové kyseliny, hormonů a vitamínu D. Téměř tři čtvrtiny cholesterolu, které naše tělo potřebuje, jsou produkovány v játrech. Existují dvě různé formy cholesterolu, „špatný“ LDL a „dobrý“ HDL cholesterol.
Vzhledem k tomu, že se cholesterol ve vodě obtížně rozpustí, a proto může být špatně transportován krví, náš organismus ho balí do bílkovinných obalů a tvoří takzvané lipoproteiny (tuk + protein).
Tyto lipoproteiny mají různou hustotu. Zatímco ty s nízkou hustotou - LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) - se připojují ke stěnám cév, jsou absorbovány do cévních stěn a mohou vyvolat zánětlivé procesy, které mohou vést k nebezpečným depozitům, vezměte HDL proteinové balíčky (lipoprotein s vysokou hustotou) Tyto usazeniny mají vysokou hustotu a transportují je zpět do jater k odstranění.
Cholesterol je produkován v samotném těle a také vstřebáván stravou. Je to, co se v těle automaticky vytváří, „dobrým“ cholesterolem?
Weizel : Ne, protože atributy „dobrý“ a „špatný“ se vztahují více k různým již zmiňovaným formám cholesterolu. Hladina cholesterolu však výrazně závisí na vlastní produkci těla. V lidských buňkách, hlavně v játrech, se denně produkuje asi 600 až 1200 miligramů cholesterolu.
Ze střeva se denně odebere 250 až 500 miligramů, které pocházejí z potravy a žluči. Lidské tělo však nemůže absorbovat cholesterol na neurčito ve střevech. Není tedy možné „přetížit“ tělo přílišným krmením. Cholesterol, který nelze resorbovat, se vylučuje nezměněný stolicí.
Jak snížit škodlivý LDL cholesterol a zvýšit užitečný HDL cholesterol během svého životního stylu?
Prof. Weizel : Aby se snížil špatný cholesterol v krvi, měli by postižení lidé změnit své zvyky: vytrvalostní sporty, jako je chůze, chůze, jízda na kole nebo plavání, pomáhají pozitivně ovlivňovat dobrý HDL cholesterol a udržovat LDL cholesterol pod kontrolou. Je třeba snížit možnou nadváhu a přestat kouřit. Obecně má smysl jíst pouze tolik kalorií, kolik potřebujete, jíst více vlákniny, ovoce a zeleniny a věnovat pozornost tomu, jaký druh tuku je na stole.
Vepřové a hovězí maso, uzeniny, vaječný žloutek a výrobky z plnotučného mléka by se neměly používat kvůli obsažené nasycené mastné kyselině a vysokému obsahu cholesterolu. Je zdravější konzumovat krůtí nebo kuřecí maso a naplánovat rybí moučku dvakrát týdně obsahující polynenasycené omega-3 mastné kyseliny.
U některých lidí je riziko vzniku ischemické choroby srdeční zvýšeno dalšími faktory. Kdo potřebuje zvláštní péči?
Weizel : Existují lidé, kteří jsou geneticky stresovaní. Tady v rodinách se hromadily infarkty. Tato skupina lidí je obzvláště zranitelná a vyžaduje intenzivní péči. Riziko ischemické choroby srdeční se také zvyšuje, pokud existují další rizikové faktory, jako je kouření, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus nebo obezita. Nebezpečí je zvláště vysoké, pokud pacient již utrpěl srdeční infarkt, trpí vážnými oběhovými problémy a / nebo je diabetik.
Které hladiny cholesterolu jsou zdraví škodlivé?
Weizel : Zásadní je hodnota LDL cholesterolu. Pokud jste zdraví a nemáte žádný nebo pouze jeden z rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční, LDL by neměla překročit 160 mg / dl (4, 1 mmol / l). Pokud se však vyskytnou dva nebo více rizikových faktorů, hladina LDL cholesterolu by měla být pod 130 mg / dl (3, 4 mmol / l). U pacientů, kteří utrpěli srdeční infarkt, cévní onemocnění nebo diabetes mellitus, by neměla být hladina LDL cholesterolu vyšší než 100 mg / dl (2, 6 mmol / l). U zvláště zranitelných pacientů se dokonce hledají hladiny LDL cholesterolu pod 70 mg / dl (1, 8 mmol / l).
Má zvýšený cholesterol také něco společného s pohlavím a možná s hormony? Jak často jsou ženy postiženy?
Weizel : V zásadě není riziko, ale srdeční onemocnění se u žen obvykle vyskytuje o deset let později. Ženy jsou až do menopauzy ohroženy menším množstvím, a to navzdory často vyšším koncentracím celkového cholesterolu než muži, protože obecně mají nižší hladinu HDL cholesterolu. Po menopauze se však riziko rychle zvyšuje. Srdeční infarkty jsou také nejčastější příčinou úmrtí u žen.
Jaký je význam fyzické nečinnosti a stresu pro hladiny cholesterolu?
Prof. Weizel : Nedostatek pohybu znamená, že neabsorbovanou energii nespotřebováváme, dlouhodobě ji ukládáme v těle jako tuk a vyvíjíme tak obezitu. To může mít negativní vliv na krevní lipidy - výsledkem mohou být zvýšené koncentrace triglyceridů a nízké hladiny HDL cholesterolu.
Cvičení co nejintenzivnější může pomoci normalizovat hladiny lipidů v krvi. Vytrvalostní trénink, jako je běh, plavání a jízda na kole, způsobuje snížení triglyceridů a zvýšení hladiny HDL cholesterolu.
To však vyžaduje minimálně třikrát půlhodinové vytrvalostní sporty týdně. Stres ve smyslu dysstrese, který je chápán jako úspěch bez odměny, má pravděpodobně vliv na hladinu cholesterolu. Protože však stres není přesně měřitelný, nelze rozsah vlivu hladin cholesterolu definitivně určit.
Jak výbušná je směs LDL cholesterolu a cigaret nebo alkoholu?
Weizel : Kouření cigaret vede ke snížení koncentrace HDL cholesterolu. Kromě toho se zvyšují triglyceridy. Silní kuřáci mohou také najít významné zvýšení LDL cholesterolu. Alkohol má opačný účinek. Vede to ke zvýšení hladiny HDL cholesterolu, nemohl být detekován významný vliv na LDL cholesterol. Tento pozitivní účinek alkoholu je však doprovázen rizikem poškození jater a za určitých okolností výrazným zvýšením koncentrace triglyceridů. Z tohoto důvodu by se alkohol měl užívat pouze s mírou.
Pro které pacienty jsou léky snižující hladinu cholesterolu vhodné a proč?
Weizel : Léky snižující hladinu cholesterolu jsou vhodné pro všechny pacienty s onemocněním koronárních tepen, pokud cílových hodnot cholesterolu definovaných lékařem nelze dosáhnout změnou životního stylu a změnou stravy. Bez ohledu na věk a pohlaví je důležité používat všechny prostředky moderní medicíny, pokud to celkové riziko srdečních chorob ospravedlňuje. Pokud nedochází k infarktu myokardu, může být nutná medikamentózní léčba, pokud je podáno několik rizikových faktorů (genetický stres, diabetes).
Některé zprávy z médií tvrdí, že i při vysokém cholesterolu můžete růst zdravě a že snižování cholesterolu váš život neprodlouží. Co je tam?
Prof. Weizel : Cílem profylaxe a terapie je především zlepšení kvality života. To znamená méně srdečních záchvatů, méně anginy pectoris, méně srdečního katétru - a tedy často prodloužení života.
