Foto: djd
Expert Interview
Odborník WUNDERWEIB pro střevní poruchy a zažívací problémy: Claudia Herzler
Claudia Herzler je rezidentní specialista na chirurgickou dermatologii, chirurgii kožních nádorů, proctologii (konzervativní a chirurgická léčba rektálních poruch), pohlavní choroby (STD), dermatózy spojené s HIV, alergologii, laserovou chirurgii, venereologii a dermatologicko-estetickou terapii z Berlína.
V rozsáhlém rozhovoru WUNDERWEIB expert vysvětlí, proč by se střevní problémy a poruchy trávení měli brát vážně, a poskytuje užitečné tipy ohledně možností léčby.
Které faktory ovlivňují vývoj rektálních problémů?
Claudia Herzler : Kromě závažných onemocnění hrají důležitou roli také stravovací návyky - jako rychlé občerstvení, nízký obsah vlákniny, nepravidelné stravování, stimulanty nádivek - a nedostatek pohybu. Také výskyt profesionálních okolností, které jsou doprovázeny potlačením přirozené naléhavosti nebo stresu stolice, podporuje vznik hemoroidových chorob a souvisejících následků. Ve stáří se střevní pohyblivost stává zdlouhavou a gravitace dělá zbytek. Ženy mohou zaznamenat pokles panvového dna, což může mít za následek epizodu hemoroidů nebo dokonce celého konečníku.
Do jaké míry může nadýmání, průjem nebo zácpa ovlivnit kvalitu života?
Claudia Herzler : Problémy s nadýmáním, průjmem nebo zácpou mohou lidi trvale přimět k izolaci a rozhodně určit jejich každodenní rutinu. Myšlenky pak stále častěji obíhají kolem otázek, jako například: „Kde najdu další toaletu, na které mohu být nerušen?“ Pokud musíte zadržet židli nebo odolat nadýmání, může to vést k bolesti a vážným poruchám v konečníku.
Jaké jsou následky spojené se střevními poruchami?
Claudia Herzler : Může vést ke zvětšení hemoroidů a tím ke zvýšené sekreci tekutin v anální oblasti. Způsobuje podráždění bakteriální nadkolonizací, trhání anální kůže a případně také alergie a ekzémy. Následná zvýšená potřeba čištění může způsobit další podráždění a zničit přirozený kyselinový plášť citlivé pokožky.
Jak lze zabránit dysfunkci nebo pozitivně ovlivnit její průběh? A co projímadla?
Claudia Herzler : Cvičení a dostatečná hydratace dvou až tří litrů po celý den je rozumné. Strava by měla zahrnovat vyváženou stravu s vysokým obsahem vlákniny a nízkotučné stravy. Pro vyloučení závažných anatomických nebo chorobných stížností jsou však nezbytné preventivní rektální a kolonoskopické vyšetření.
Kdy je vhodná návštěva u lékaře?
Claudia Herzler : Pro stížnosti, které trvají déle než jeden měsíc nebo možná i dříve - například z krvácení z konečníku nebo silné bolesti.
Mají hemoroidová onemocnění klasický průběh a jak je lze zastavit?
Claudia Herzler : Klasický kurz je postupné rozšiřování hemoroidů. Fáze 1 je spojena s mírným zvětšením, fáze 2 s výrazným zvýšením hemoroidů. Ve fázi 3 vypadnou z análního kanálu, když jsou stlačeny, ale mohou být tlačeny zpět. Ve 4. fázi již vzniklé krvácení již není reverzibilní a lze s ním pracovat pouze. Léčba vhodná pro daný stupeň může obecně zabránit progresi onemocnění. Kromě toho hrají důležitou roli změny stravovacích návyků a fyzické aktivity. Různá cvičení svalů pánevního dna mohou pozitivně ovlivnit průběh.
Co je třeba udělat, aby se zabránilo poškození hemoragické tkáně? Kdo je obzvláště zranitelný?
Claudia Herzler : Na jedné straně jsou ohroženi lidé, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji hemoroidů, na druhé straně pacienti s defekací. Chronická zácpa a dlouhotrvající průjem mohou mít řadu příčin a dlouhodobě dráždit a poškodit hemoroidovou tkáň, takže se zvětšuje a přidržovací aparát je v rektu kvazi ausleiert. Také zvyky stolice, jako je silné lisování a opětovné lisování v případě příliš pevného stolice, vedou z dlouhodobého hlediska ke zvětšeným hemoroidům.
Jak nebo jak zmírnit příznaky a bolest?
Claudia Herzler : Nejlepší je začít s mírnými procedurami pro úlevu, jako jsou lázně sitz v lehkém černém čaji nebo syntetické taniny, a krémování jemnou zinkovou pastou, kterou můžete získat bez lékařského předpisu v jakékoli lékárně. V případě mírného nepohodlí můžete použít také masti na zmírnění bolesti, jako je Posterisan Acute. Masti a čípky již nepomáhají, když je základní stav příliš pokročilý a lze jej opravit pouze mechanicky ligaturami nebo chirurgickým zákrokem. Ve stádiu 1 a 2 závisí úspěch léčby mastí a čípků také na tom, zda pacienti opravují svůj životní styl, a především, že se během pohybu střeva netlačí.
Vazba gumy, skleroterapie nebo chirurgický zákrok - v jaké fázi se intervence provádějí? Přinášejí trvalý úspěch?
Claudia Herzler : První etapa je velmi dobrá u tzv. Skleroterapie, skleroterapie, léčitelné. Ve druhé fázi se také používá ligace pryžových pásů, ve které se zvětšené hemoroidové uzly ligují a v průběhu času odpadnou. Tato metoda může být stále úspěšná ve fázi 3. Ve 4. fázi je slibná pouze jedna operace. Zda má léčba trvalé účinky, však také závisí na genetickém složení a životním stylu pacienta.
Co doporučujete lidem, kteří hodně cestují? Jaké možnosti léčby jsou pro vás?
Claudia Herzler : Pro lidi, kteří často cestují a mají problémy s oblastí konečníku, jsou praktické jednorázové zkumavky připravené k cestování, které lze snadno použít pro stížnosti a bolest. Kromě toho byste si měli vzít na cestu čípky proti bolesti a krém nebo mast, které můžete večer podat podráždění večer, abyste si byli jisti. Použití vlhkých ubrousků se z dermatologického hlediska nedoporučuje, protože mohou vést k podráždění kůže.
